Desvendando a sensação estranha nas mãos: quando se preocupar?

Formigamento, sensação de choque, dormência, “mão boba”, mão pesada, queimando ou parecendo que está “dormindo” sem motivo aparente. Se você chegou até aqui porque digitou algo como “sensação estranha nas mãos”, “formigamento nas mãos o que pode ser” ou “dormência na mão é grave”, este texto é para você.

Nem toda alteração nas mãos é grave, mas elas nunca devem ser simplesmente ignoradas. As mãos são cheias de nervos, músculos, tendões e pequenos vasos. Quando algo não vai bem na comunicação entre o cérebro, a medula e os nervos periféricos, o primeiro sinal muitas vezes aparece nelas.

Neste texto, vou explicar as principais causas de sensação estranha nas mãos, o que observar e quando procurar um neurologista.

O que é essa sensação estranha nas mãos

Quando o paciente diz “sinto algo estranho na mão”, geralmente está descrevendo uma alteração de sensibilidade. Isso pode aparecer como:

• Formigamento

• Dormência

• Queimação

• Choque

• Sensação de inchaço, mesmo sem estar visivelmente inchada

• Mão pesada ou sem coordenação fina

Essas sensações podem acontecer em uma mão ou nas duas, em apenas alguns dedos ou na mão inteira. Podem surgir em repouso, durante algum esforço ou à noite, quando a pessoa está dormindo.

O padrão da queixa já nos dá pistas importantes sobre a causa.

Causas mais comuns de sensação estranha nas mãos

1. Síndrome do túnel do carpo

É uma das causas mais frequentes de formigamento nas mãos. Acontece quando o nervo mediano é comprimido na região do punho.

Sintomas típicos:

• Formigamento principalmente no polegar, indicador, dedo médio e parte do anelar

• Piora à noite, fazendo a pessoa acordar com a mão dormindo

• Alívio temporário ao balançar a mão

• Dificuldade para segurar objetos pequenos ou abrir tampas

É comum em pessoas que usam muito computador, fazem movimentos repetitivos de punho, têm hipotireoidismo, diabetes, obesidade ou estão na gestação.

2. Neuropatia periférica

Neuropatia é o nome dado quando vários nervos do corpo começam a funcionar mal, geralmente nas mãos e nos pés. Pode estar relacionada a:

• Diabetes

• Deficiência de vitaminas, como B12

• Uso de álcool de forma prolongada

• Alguns medicamentos

• Doenças autoimunes ou hereditárias

Na neuropatia, é comum que a pessoa sinta:

• Formigamento em “luva” nas mãos e em “meia” nos pés

• Dor em queimação

• Sensação de choque ou agulhadas

• Perda de sensibilidade fina

Quanto mais cedo identificamos a causa, maiores as chances de controlar a progressão.

3. Problemas na coluna cervical

A compressão de raízes nervosas na região do pescoço pode causar sintomas nas mãos. Muitas vezes, o problema está no pescoço, mas o sintoma aparece “lá na ponta”.

Pistas que sugerem origem cervical:

• Dor no pescoço que pode irradiar para ombro e braço

• Dormência em um trajeto específico do braço até a mão

• Fraqueza em movimentos específicos, como abrir a mão ou estender o punho

• Piora em certas posições do pescoço

Nesses casos, podemos investigar com exame neurológico e, quando necessário, ressonância da coluna cervical.

4. Compressões nervosas locais

Além do túnel do carpo, outros nervos periféricos podem ser comprimidos em pontos específicos do braço:

• Compressão do nervo ulnar no cotovelo, causando dormência em anelar e dedo mínimo

• Compressões associadas a fraturas, traumas ou posturas mantidas por muito tempo

Aqui, a história clínica e o exame neurológico são fundamentais para definir o nível da compressão.

5. Ansiedade e hiperventilação

Nem toda sensação estranha nas mãos é consequência de uma lesão estrutural no nervo. Em alguns pacientes, principalmente em contextos de crise de ansiedade, pânico ou estresse intenso, a alteração na forma de respirar (respiração rápida e superficial) pode provocar formigamento em mãos, pés e ao redor da boca.

Mesmo sendo um fenômeno “funcional”, isso não significa que seja “coisa da cabeça” no sentido de ser menos importante. É real, bastante desconfortável e merece cuidado.

6. Alterações circulatórias

Embora sejam menos comuns como causa isolada de formigamento, problemas vasculares podem dar sensação estranha nas mãos, principalmente:

• Mãos frias, arroxeadas ou muito pálidas

• Dor associada ao frio ou ao esforço

• Sensação de peso ou cansaço ao elevar os braços

Nesses casos, avaliamos em conjunto com outras especialidades, como angiologia.

7. Doenças neurológicas centrais

Em situações mais raras, uma sensação estranha na mão pode ser o primeiro sinal de alterações no cérebro ou na medula, como:

• Esclerose múltipla

• Lesões estruturais, tumores, sequelas de acidente vascular cerebral

• Crises epilépticas focais sensitivas

Geralmente, esses quadros vêm acompanhados de outros sintomas, como perda de força, alteração visual, desequilíbrio ou mudanças na fala.

Quando a dormência na mão é um sinal de alerta

Alguns sinais merecem avaliação neurológica rápida:

• Dormência súbita em um lado do corpo, associada a fraqueza, rosto caído ou dificuldade para falar

• Perda de força para segurar objetos, deixar coisas caírem com frequência

• Dormência que sobe do braço em direção ao ombro ou pescoço

• Sensação estranha associada a dor forte e súbita no pescoço ou cabeça

• Alteração de sensibilidade com perda de controle urinário ou dificuldade para andar

Nessas situações, o ideal é procurar pronto atendimento para descartar condições mais graves, como AVC ou compressão medular.

Como é a avaliação com o neurologista

Na consulta, não olho apenas para a mão. Preciso entender o contexto completo:

• Quando começaram os sintomas

• Se aparecem em uma ou nas duas mãos

• Se há alguma relação com posição, esforço ou horário do dia

• Se existem outras doenças associadas, como diabetes, hipotireoidismo, doenças reumatológicas

• Se houve trauma, cirurgia prévia ou uso de medicações específicas

O exame neurológico é detalhado. Avalio força, sensibilidade, reflexos, coordenação e postura. Em alguns casos, peço exames complementares, como:

• Eletroneuromiografia para estudar o funcionamento dos nervos e músculos

• Exames de sangue para avaliar vitamina B12, glicemia, função tireoidiana e outros

• Ressonância de coluna cervical ou de encéfalo, quando necessário

Tratamento da sensação estranha nas mãos

O tratamento depende da causa, não apenas do sintoma. Em linhas gerais, podemos atuar em vários níveis.

Ajustes de estilo de vida

• Pausas durante atividades repetitivas com mãos e punhos

• Correção de postura ao trabalhar em computador

• Uso de imobilizadores de punho noturnos em alguns casos de túnel do carpo

• Redução de álcool e controle do tabagismo

• Sono adequado e manejo do estresse

Tratamento clínico direcionado

• Controle rigoroso do diabetes em casos de neuropatia diabética

• Reposição de vitamina B12 quando há deficiência

• Medicações específicas para dor neuropática, como gabapentinoides ou antidepressivos em dose analgésica

• Fisioterapia e terapia ocupacional para reabilitação de força e função

Procedimentos e cirurgias

Em alguns quadros, como compressões mais graves de nervos periféricos ou alterações estruturais na coluna, pode ser necessário associar:

• Infiltrações com anestésico ou corticoide

• Cirurgias descompressivas, como na síndrome do túnel do carpo em estágio avançado

Essas decisões são sempre individualizadas.

O que você pode observar em casa

Para não se perder na percepção dos sintomas, oriento muitos pacientes a anotar:

• Em qual mão e em quais dedos aparece a sensação estranha

• Quando começa e quanto tempo dura

• O que estava fazendo antes de começar

• Se melhora com repouso, mudança de posição ou medicação

• Se há outros sintomas associados, como dor, fraqueza ou alteração visual

Esse tipo de registro ajuda muito a direcionar a investigação.

Quando procurar ajuda

Você não precisa esperar piorar para buscar ajuda. Procure avaliação neurológica se:

• A sensação estranha nas mãos está se tornando frequente

• Já atrapalha atividades do dia a dia, como escrever, digitar, segurar talheres, dirigir

• Há dor associada, principalmente em queimação

• Existe história de diabetes, problemas de tireoide, deficiências vitamínicas ou uso de álcool e as mãos começaram a “dar sinal”

• Os sintomas surgiram de forma súbita ou vieram acompanhados de perda de força

O principal ponto é: mão que muda de sensação, força ou coordenação merece ser investigada.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

Informações e Consultas

Fontes:

American Academy of Neurology

Mayo Clinic

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

UpToDate

American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine