Síndrome de Tourette: como identificar os sintomas e confirmar o diagnóstico

A síndrome de Tourette costuma ser mal compreendida. Muitos associam apenas aos tiques motores ou verbais, mas os sintomas vão muito além e o diagnóstico exige atenção aos detalhes. Neste texto, explico como a condição se manifesta, quais sinais exigem investigação e como é feita a confirmação médica.

O que é a síndrome de Tourette?

A síndrome de Tourette é um transtorno neurológico caracterizado por tiques motores e vocais que surgem ainda na infância, geralmente entre os 5 e os 10 anos. Esses tiques são movimentos ou sons involuntários, repetitivos e muitas vezes imprevisíveis.

Quais são os sintomas mais comuns?

Os sintomas da síndrome de Tourette variam bastante entre os pacientes, mas os principais sinais envolvem:

▪ Tiques motores simples

Como piscar os olhos, mexer a cabeça, encolher os ombros ou fazer caretas.

▪ Tiques vocais simples

Tosses, pigarros, grunhidos, sons repetitivos ou palavras soltas.

▪ Tiques motores complexos

Como tocar em objetos ou pessoas, pular, girar, ou fazer movimentos com padrão específico.

▪ Tiques vocais complexos

Repetir palavras (ecolalia), repetir o que acabou de dizer (palilalia), ou dizer palavras inadequadas (coprolalia), embora esta última seja menos frequente do que muitos imaginam.

Os tiques costumam piorar em momentos de estresse, ansiedade ou excitação, e diminuem durante o sono. É comum que crianças tentem suprimir os tiques por vergonha ou medo de julgamento, o que pode gerar ainda mais sofrimento.

Outros sinais que podem aparecer

Além dos tiques, é comum que a síndrome de Tourette venha acompanhada de outras condições do neurodesenvolvimento, como:

• TDAH (transtorno do déficit de atenção e hiperatividade)

• TOC (transtorno obsessivo-compulsivo)

• Ansiedade ou irritabilidade excessiva

Essas comorbidades interferem diretamente na rotina escolar, social e familiar, e por isso precisam ser investigadas junto com os tiques.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, feito por um neurologista ou profissional capacitado com base em:

• História detalhada dos sintomas

• Observação dos tiques ao longo do tempo

• Exclusão de outras causas (como doenças neurológicas, uso de medicamentos ou outras síndromes motoras)

Para ser considerado Tourette, é necessário:

• Ter pelo menos dois tiques motores e um vocal, não necessariamente ao mesmo tempo

• Sintomas presentes há mais de 1 ano

• Início antes dos 18 anos

Exames de imagem ou sangue não confirmam o diagnóstico, mas podem ser usados para excluir outras condições.

O que fazer após o diagnóstico?

Nem todo caso de Tourette exige medicação. O tratamento vai depender do impacto que os tiques e as comorbidades estão gerando na qualidade de vida.

As opções podem incluir:

• Psicoeducação (para família e escola)

• Terapia comportamental

• Medicamentos, quando os tiques interferem muito na rotina

• Acompanhamento contínuo com neurologista

O mais importante é garantir um ambiente de acolhimento e informação. Crianças, adolescentes e adultos com Tourette precisam ser compreendidos, não julgados.

A síndrome de Tourette vai muito além dos tiques. É uma condição neurológica complexa que pode impactar bastante a vida do paciente, especialmente quando não é reconhecida. O diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado fazem toda a diferença.

Se você ou alguém da sua família apresenta tiques persistentes, vale a pena conversar com um neurologista.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

Informações e Consultas

📚 Fontes

• American Psychiatric Association. DSM-5 – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Tourette Syndrome Fact Sheet.

• Cohen SC, Leckman JF, Bloch MH. Clinical assessment of Tourette syndrome and tic disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2013.

• Pringsheim T, et al. Canadian Guidelines for the Evidence-Based Treatment of Tic Disorders. Can J Psychiatry. 2012.

• Erenberg G, Fahn S, Jankovic J. Tourette syndrome and other tic disorders. Semin Neurol. 1985.