Efeitos colaterais do DBS, o que observar e quando procurar
- Ariely Teotonio Borges
- há 3 dias
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Depois do DBS, muita gente passa por um susto parecido. A pessoa melhora, depois sente algo estranho, a fala muda, o equilíbrio fica diferente, aparece formigamento, repuxo no rosto, uma sensação de que “o corpo está descalibrado”. E a família pensa: DEU ERRADO.
Nem sempre.
DBS pode trazer efeitos colaterais, alguns ligados à cirurgia, outros ligados ao estímulo, e outros ligados ao próprio sistema, como bateria, fios e pele. O ponto é saber separar o que é esperado, o que costuma ser ajustável na programação e o que é sinal de alerta para procurar a equipe sem esperar.
Neste texto eu vou te mostrar, de forma bem prática, o que observar e quando procurar.
Efeitos da cirurgia
Efeitos do estímulo (programação)
Efeitos do sistema (bateria, fios, pele, conexão)
1) Efeitos do estímulo, o que pode aparecer após ligar e programar
Esses são os efeitos que mais assustam, e que muitas vezes melhoram com ajuste.
Fala
Pode ficar mais “presa”, mais enrolada, ou com articulação diferente. A Parkinson’s Foundation cita fala alterada como possível efeito colateral.
Equilíbrio e marcha
Algumas pessoas relatam mais instabilidade, sensação de desequilíbrio, dificuldade para andar e até aumento de congelamento em alguns momentos. Isso também aparece na lista de possíveis efeitos.
Formigamento, repuxo e contrações
Formigamento, puxão no rosto ou no braço, sensação de músculo “travado” podem acontecer com certos ajustes. A Mayo Clinic descreve dormência, formigamento e rigidez muscular como efeitos possíveis após ligar o dispositivo.
Visão
Visão dupla e outras mudanças visuais podem acontecer e, em geral, entram na conversa de programação.
Humor
Mudanças de humor podem acontecer, incluindo irritação, ansiedade, e em alguns casos alterações mais importantes.
Discinesia
Discinesia pode aparecer ou mudar de padrão, especialmente quando programação e medicações ainda estão sendo ajustadas.
Ponto importante: se o efeito colateral apareceu logo após uma programação, isso aumenta a chance de ser ajustável. Anote tudo e leve para consulta com seu neurologista.
2) Efeitos do sistema, quando o problema pode ser bateria, cabos ou pele
Benefício que some de repente
Se a pessoa estava bem e, de forma súbita, piora muito, eu penso em possibilidade de o sistema estar desligado, bateria muito baixa, ou algum problema do dispositivo. Orientações de centros que acompanham DBS também tratam perda de efeito e preocupações com o sistema como motivo para contato com a equipe.
Dor, inchaço, vermelhidão, secreção
Infecção pode ocorrer ao redor dos componentes implantados. Isso é motivo clássico para procurar orientação rápida.
Abertura de pele e “aparecer o fio”
Qualquer sinal de pele afinando, ferida que não fecha, ou exposição do material precisa ser avaliado.
3) Efeitos da cirurgia, quando pocurar atendimento rapido
A cirurgia de DBS tem riscos como qualquer procedimento no cérebro.
Aqui, o alerta é mais objetivo:
dor de cabeça intensa e diferente do habitual, especialmente se vem com vômitos ou piora progressiva
fraqueza de um lado, alteração de fala, visão dupla persistente, perda de coordenação nova
crise convulsiva
sonolência fora do padrão, confusão importante que começou de forma súbita
Se algo assim aparece, não é para “esperar a próxima programação”.
O que é comum
Algumas coisas são comuns no caminho de ajuste:
oscilar no começo, porque programação e medicação estão sendo calibradas
ter dias melhores e dias piores
perceber efeitos que parecem estranhos, mas são reversíveis com ajuste
Isso é parte do processo. A Parkinson’s Foundation descreve efeitos colaterais possíveis e reforça a importância de discutir com a equipe.
Quando é sinal de alerta
Procure a equipe com prioridade se houver:
febre, mal estar importante, ou ferida com vermelhidão, secreção, dor local forte, inchaço na região do couro cabeludo, trajeto do fio ou gerador no tórax
perda súbita do benefício, como se o DBS tivesse “desligado”
piora neurológica súbita, fraqueza, fala alterada, confusão intensa, queda importante, crise convulsiva
alterações de humor importantes, com risco para si ou para outros, principalmente se começou após mudança de programação
Perguntas frequentes
Todo efeito colateral é sinal de complicação? Não. Muitos efeitos são do estímulo e melhoram com ajuste de programação.
Se a fala piorar, isso significa que não dá para usar DBS? Nem sempre. Às vezes é questão de equilíbrio de parâmetros e objetivos. E, em alguns casos, precisa ajustar expectativa para o que dá para ganhar sem pagar um preço alto na fala.
Quando eu devo procurar a equipe sem esperar? Febre e sinais de infecção no implante, perda súbita do benefício, piora neurológica súbita ou risco de queda e confusão importante.
Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.
Fontes
NINDS, Deep Brain Stimulation, riscos e complicações do sistema.
Mayo Clinic, Deep brain stimulation, possíveis efeitos após ligar e riscos cirúrgicos.
Parkinson’s Foundation, Deep brain stimulation, efeitos colaterais possíveis.
Cambridge University Hospitals, orientações pós alta e quando procurar a equipe. Artigo sobre infecção relacionada ao DBS, experiência Mayo Clinic.
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