Punção lombar: como é feita, para o que serve e principais dúvidas

Quando o médico fala em "punção lombar", é comum que o paciente se assuste. Muitas pessoas associam o exame a dor, risco ou até paralisia — e essas dúvidas, na maioria das vezes, vêm da falta de informação correta.

A punção lombar, também conhecida como coleta do líquido da coluna, líquido da medula ou líquor, é um exame seguro e extremamente importante para o diagnóstico de várias doenças neurológicas.Se feita com a técnica correta e nas indicações apropriadas, é um procedimento de baixo risco e altíssimo valor diagnóstico.

Aqui, respondo de forma clara às dúvidas mais comuns sobre a punção lombar.

1. O que é exatamente uma punção lombar?

A punção lombar é um procedimento no qual o médico introduz uma agulha fina na parte inferior da coluna (região lombar) para coletar o líquido cefalorraquidiano — conhecido como líquor.Esse líquido envolve o cérebro e a medula espinhal e traz informações valiosas sobre infecções, inflamações, sangramentos e outras condições neurológicas.

2. Por que meu médico pediu esse exame?

A punção lombar pode ser solicitada para:

✔️ Investigar infecções no sistema nervoso central, como meningite ou encefalite.

✔️ Diagnosticar doenças autoimunes, como esclerose múltipla.

✔️ Avaliar hemorragias cerebrais, quando os exames de imagem não são conclusivos.

✔️ Investigar causas de dores de cabeça persistentes, alterações neurológicas ou quadros confusos.

✔️ Medir a pressão do líquor em casos de suspeita de hipertensão intracraniana.

3. A punção lombar dói?

O procedimento pode causar desconforto leve, parecido com uma pressão na região lombar.Durante a introdução da agulha, algumas pessoas sentem uma sensação de pressão ou cócega nas costas ou nas pernas.Na maioria dos casos, o desconforto é bem tolerável e o procedimento é feito com anestesia local para minimizar a dor.

4. Existe risco de ficar paralítico após a punção?

Não.Essa é uma preocupação comum, mas é um mito.A punção lombar é feita abaixo do final da medula espinhal, em um local seguro, onde só há raízes nervosas flutuando no líquor — não há risco de "atingir" a medula e causar paralisia.

5. Quais são os possíveis efeitos colaterais?

Os efeitos mais comuns são:

✔️ Cefaleia pós-punção: dor de cabeça que aparece em até 48 horas depois do procedimento, e que melhora com repouso, hidratação e, se necessário, medidas específicas.

✔️ Dor lombar leve: sensação de dor ou desconforto no local da punção, que tende a desaparecer em poucos dias.

Complicações graves são muito raras quando o procedimento é feito com técnica adequada.

6. Como é o preparo para a punção lombar?

Em geral, não é necessário jejum.O médico pode orientar a suspensão temporária de medicamentos anticoagulantes ou antiagregantes (como aspirina, heparina) para reduzir o risco de sangramento.É importante informar todos os medicamentos em uso e eventuais condições de saúde, como distúrbios de coagulação.

7. O que acontece depois do exame?

Após a coleta, o paciente costuma ficar em observação por um período curto, geralmente de 1 a 2 horas.Orientações comuns incluem:

✔️ Evitar esforços físicos intensos no mesmo dia.

✔️ Beber bastante água.

✔️ Deitar-se em repouso relativo para reduzir o risco de dor de cabeça.

O resultado do líquor, quando analisado no laboratório, pode levar de algumas horas a poucos dias, dependendo da investigação solicitada.

8. Quando a punção lombar é contraindicada?

A punção lombar não é feita em algumas situações, como:

✔️ Presença de infecção local na região lombar.

✔️ Suspeita de pressão intracraniana elevada sem avaliação por imagem (como tomografia ou ressonância antes do exame).

✔️ Distúrbios graves de coagulação sanguínea não controlados.

O médico sempre avalia se o procedimento é seguro antes de realizá-lo.

A punção lombar é um exame seguro, essencial para o diagnóstico de muitas condições neurológicas, e realizado com responsabilidade traz muito mais benefícios do que riscos.Se você tem dúvidas ou receios sobre o procedimento, converse com o seu médico — o esclarecimento é parte do cuidado.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista.Trabalho ao lado dos meus pacientes para que, com informação segura e estratégias corretas, possamos melhorar a rotina e a qualidade de vida, mesmo diante dos maiores desafios.

Informações e Consultas

📚 Referências:

• UpToDate – Lumbar puncture: Technique, indications, and contraindications

• Mayo Clinic – Lumbar puncture (spinal tap)

• American Academy of Neurology (AAN)