Enxaqueca menstrual: isso existe?

Sabe aquela dor de cabeça que insiste em aparecer exatamente na mesma época todo mês? Para muitas mulheres é enxaqueca menstrual.

Esse tipo específico de enxaqueca está diretamente ligado à queda dos hormônios femininos no período pré-menstrual, e costuma ser mais intensa, duradoura e resistente aos tratamentos convencionais. Apesar de ser bastante comum, ainda é pouco reconhecida e muitas vezes confundida com outros tipos de cefaleia.

Neste artigo, explico como identificar a enxaqueca menstrual, por que ela acontece e quais são as opções de tratamento mais eficazes.

O que é a enxaqueca menstrual?

A enxaqueca menstrual é um subtipo de enxaqueca relacionada diretamente às variações hormonais do ciclo menstrual, especialmente à queda dos níveis de estrogênio.

Ela pode se apresentar de duas formas:

• Pura: ocorre apenas nos dias que antecedem ou durante a menstruação (geralmente entre dois dias antes e até três dias depois).

• Associada: ocorre nesse período, mas também em outros momentos do mês.

Em ambos os casos, os sintomas costumam ser mais fortes, duradouros e menos responsivos aos analgésicos habituais.

Por que os hormônios afetam tanto?

O estrogênio é um dos hormônios sexuais femininos e exerce efeito direto sobre a função cerebral, incluindo a sensibilidade à dor.

Durante o ciclo menstrual, a queda rápida do estrogênio pode desencadear:

• Inflamação dos nervos sensíveis à dor

• Ativação de áreas cerebrais ligadas à enxaqueca

• Alterações na vascularização do cérebro

É por isso que, mesmo sem nenhuma alteração no estilo de vida, muitas mulheres sentem a dor piorar nesses dias.

Quais os sintomas da enxaqueca menstrual?

Os sintomas são parecidos com os da enxaqueca comum, mas costumam ser mais fortes e duradouros:

• Dor em um dos lados da cabeça (ou nos dois)

• Sensação pulsátil ou latejante

• Náuseas ou vômitos

• Sensibilidade à luz, som e cheiros

• Cansaço extremo

• Irritabilidade e alteração do humor

Em alguns casos, os sintomas duram mais de 72 horas e não melhoram com o uso de analgésicos comuns.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, ou seja, feito com base na conversa entre paciente e neurologista.

Geralmente, peço à paciente que anote a relação entre o ciclo menstrual e as crises por alguns meses. Isso nos ajuda a identificar o padrão e definir o melhor plano de tratamento.

Não é necessário fazer exames de imagem para confirmar a enxaqueca menstrual, a não ser que haja sinais de alerta que indiquem outro tipo de dor de cabeça.

E o tratamento?

O tratamento da enxaqueca menstrual pode seguir três caminhos:

1. tratamento da crise

Quando a dor já está instalada, usamos medicações específicas para enxaqueca, como:

• Triptanos (como sumatriptana ou naratriptana)

• Anti-inflamatórios (como naproxeno)

• Antieméticos (para náuseas)

Mas nem sempre esses medicamentos funcionam bem em crises menstruais.

2. prevenção nas fases do ciclo

Para quem tem dor previsível (sempre no mesmo período do mês), é possível usar uma profilaxia curta:

• Começar a medicação alguns dias antes da menstruação e manter por cerca de 5 dias

• Usar anti-inflamatórios, triptanos ou magnésio, conforme o caso

Essa abordagem reduz a chance de a crise se instalar.

3. prevenção contínua

Em casos mais graves ou frequentes, pode ser necessário fazer uma prevenção contínua, com:

• Modulação hormonal (como anticoncepcionais, em alguns casos)

• Betabloqueadores, antidepressivos ou antiepilépticos

• Suplementação com magnésio ou riboflavina

• Acompanhamento neurológico e ginecológico conjunto

Muitas mulheres ainda escutam frases como “isso é normal”, “faz parte de ser mulher” ou “é só cólica”.

Mas a verdade é que nenhuma dor incapacitante deve ser considerada normal. Se você percebe um padrão nas crises e sente que a dor atrapalha sua vida, vale investigar e tratar com um neurologista.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

Informações e Consultas

FONTES:

• UpToDate – Menstrual migraine: clinical features, diagnosis, and treatment

• American Migraine Foundation – Menstrual migraine

• Mayo Clinic – Migraine: Symptoms and causes

• International Headache Society – Classification of Menstrual Migraine

• PMC – Management of Menstrual Migraine