Entendendo e tratando a distonia cervical

Quando pacientes chegam ao consultório e relatam que o pescoço “vira sozinho”, ou que há contrações repetitivas e involuntárias dos músculos do pescoço, estamos diante da Distonia cervical, também conhecida como torcicolo espasmódico. Neste texto explico de forma direta e acessível o que é essa condição, como identificá-la e quais são as principais formas de tratamento eficazes.

O que é a distonia cervical

A distonia cervical é um tipo de distonia focal que afeta os músculos do pescoço e dos ombros, provocando posturas anormais da cabeça, movimentos repetitivos ou inclinação involuntária para um lado. Geralmente manifesta-se entre os 40 e 60 anos, com leve predominância em mulheres.

Por que isso acontece?

A causa exata da distonia cervical ainda é desconhecida na maioria dos casos, por isso chamamos de “primária” ou idiopática. Sabemos que há disfunção nos circuitos que regulam o movimento no cérebro, envolvendo gânglios da base e áreas sensoriais. Fatores genéticos, ambientais ou trauma podem atuar como desencadeantes.

Como identificar — sinais típicos

• Inclinação ou rotação persistente da cabeça para um lado, mesmo sem querer.

• Contrações visíveis ou sensação de “movimento” dos músculos cervicais.

• Dor ou desconforto no pescoço ou nos ombros.

• Alívio momentâneo ao realizar “truques sensoriais”, como tocar o queixo ou a bochecha do lado afetado.

• Os sintomas podem piorar em situações de estresse ou fadiga.

Diagnóstico — o que esperar

O diagnóstico é clínico: o neurologista examina os movimentos, a postura da cabeça e pescoço, descarta causas secundárias como trauma, medicamentos ou outras doenças neurológicas. Exames de imagem ou eletroneuromiografia são realizados apenas se houver suspeita de outra causa que não seja a distonia primária.

Tratamento — o que funciona

Injeção de toxina botulínica

É o tratamento de primeira linha. A toxina botulínica é aplicada em músculos específicos do pescoço para reduzir as contrações involuntárias. O efeito costuma surgir em cerca de uma semana, atingir o pico entre 2 a 6 semanas, e durar aproximadamente 3 a 6 meses, após isso precisa repetir. Estudos mostram que 50% a 90% dos pacientes obtêm melhora significativa com esse tratamento.

Medicamentos orais e outros tratamentos

Embora a toxina seja o padrão, medicamentos como anticolinérgicos, baclofeno, benzodiazepínicos ou dopaminérgicos podem ser adicionados em casos específicos. No entanto, a eficácia costuma ser menor e os efeitos colaterais maiores.

Terapias complementares

Fisioterapia especializada, massagem, alongamento e técnicas de relaxamento contribuem para aliviar dor, melhorar a postura e complementar os outros tratamentos. Técnicas como “geste antagoniste” (truque sensorial) também ajudam na rotina.

Cirurgia ou estimulação cerebral profunda (DBS)

Nos casos mais graves ou resistentes, a cirurgia ou a estimulação cerebral profunda (DBS) podem ser consideradas. Nesses casos, os resultados variam e devem ser discutidos com o neurologista e neurocirurgião experientes.

O que posso fazer no dia a dia

• Busque iniciar o tratamento com toxina botulínica assim que o diagnóstico for confirmado.

• Mantenha fisioterapia regular e pratique exercícios de pescoço leves.

• Reduza o estresse e cuide do sono, pois esses fatores agravam a distonia.

• Faça o acompanhamento periódico com seu neurologista para ajustar doses ou técnicas.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

Informações e Consultas

Fontes

• MSD Manual – Distonia cervical.

• Mayo Clinic – Cervical dystonia: diagnosis & treatment.

• Practical Neurology – Cervical dystonia treatments: effective options.

• Loudovici‑Krug D, et al. Physiotherapy for cervical dystonia: a systematic review.

• Neurológica (BR) – O que é distonia cervical e opções de tratamento.