Síndrome de Guillain-Barré: um guia completo sobre subtipos, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Ariely Teotonio Borges
5 de fev.
3 min de leitura

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma condição autoimune rara, mas potencialmente grave, em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, causando fraqueza progressiva, dormência e, em casos mais graves, paralisia. Embora seja uma doença que pode ser assustadora, um diagnóstico e tratamento precoces podem fazer toda a diferença para o prognóstico. Aqui, abordaremos em detalhes os subtipos, causas, sintomas, formas de diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis.

O que é a Síndrome de Guillain-Barré?

A SGB é uma condição em que o sistema imunológico, por razões ainda não totalmente compreendidas, começa a atacar os nervos periféricos. Esses nervos são responsáveis por transmitir sinais do cérebro para o corpo e vice-versa. Quando afetados, há uma interrupção na comunicação, resultando nos sintomas característicos.

Embora seja rara (afetando cerca de 1 a 2 pessoas a cada 100.000 por ano, segundo a National Institute of Neurological Disorders and Stroke), a SGB pode progredir rapidamente, tornando-se uma emergência médica.

Subtipos da Síndrome de Guillain-Barré

A SGB não é uma única condição; ela possui subtipos com características distintas:

Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (AIDP):
- O tipo mais comum em países ocidentais.
- Caracteriza-se pela destruição da mielina, a camada protetora que envolve os nervos.
- Causa fraqueza progressiva que geralmente começa nas pernas.
Neuropatia Axonal Motora Aguda (AMAN):
- Comum em países asiáticos e na América Latina.
- Afeta diretamente os axônios motores (parte dos nervos que transmitem sinais de movimento).
- Geralmente tem progressão mais rápida.
Neuropatia Axonal Motora e Sensitiva Aguda (AMSAN):
- Similar à AMAN, mas também afeta os axônios sensoriais.
- Associada a maior gravidade e recuperação mais lenta.
Síndrome de Miller Fisher (MFS):
- Forma rara, caracterizada por:
  - Paralisia ocular (oftalmoplegia).
  - Perda de reflexos.
  - Falta de coordenação (ataxia).
- Muitas vezes começa com sintomas nos olhos e pode se espalhar.
Neuropatia Autonômica Aguda:
- Envolve o sistema nervoso autônomo, que controla funções involuntárias, como respiração e batimentos cardíacos.
- Pode causar arritmias, hipotensão e outros sintomas graves.

Causas e fatores de risco

A causa exata da SGB ainda não é totalmente compreendida, mas a doença geralmente é precedida por infecções ou outros gatilhos que provocam uma resposta imune desregulada.

Principais causas e fatores associados:

Infecções recentes (70% dos casos):
- Bactéria Campylobacter jejuni (associada a infecções intestinais).
- Vírus Epstein-Barr (EBV).
- Citomegalovírus (CMV).
- Zika vírus.
- SARS-CoV-2 (COVID-19).
Vacinações recentes: Embora raro, algumas vacinas podem desencadear SGB em indivíduos predispostos.
Cirurgias ou traumas recentes.
Doenças autoimunes: Pessoas com histórico de condições autoimunes podem estar em maior risco.

Sintomas

Os sintomas da SGB geralmente começam de forma súbita e progridem rapidamente, podendo alcançar o pico em algumas semanas.

Sintomas iniciais:

Dormência ou formigamento nos pés e mãos.
Fraqueza muscular, geralmente começando nas pernas.
Perda de reflexos.

Sintomas progressivos:

Fraqueza que se espalha para braços e face.
Dificuldade para engolir ou falar.
Dores musculares intensas.
Problemas respiratórios, devido à fraqueza dos músculos respiratórios.

Complicações graves:

Paralisia total.
Arritmias cardíacas.
Insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica.

Diagnóstico

O diagnóstico da SGB requer uma avaliação clínica cuidadosa e exames complementares para confirmar a condição e descartar outras causas.

História clínica e exame neurológico:
- Avaliação dos sintomas, como fraqueza progressiva e reflexos reduzidos.
Punção lombar:
- Analisa o líquido cefalorraquidiano, frequentemente mostrando aumento das proteínas sem aumento de células brancas.
Estudos de condução nervosa:
- Avaliam a velocidade dos sinais elétricos nos nervos, mostrando padrões típicos de desmielinização ou dano axonal.
Exames de imagem (ressonância magnética):
- Usados para descartar outras condições neurológicas.

Tratamento

A SGB é uma emergência médica, e o tratamento precoce é essencial para evitar complicações graves.

Terapias de primeira linha:
- Plasmaférese: Remove os anticorpos nocivos do sangue.
- Imunoglobulina Intravenosa (IVIG): Neutraliza os anticorpos responsáveis pelo ataque aos nervos.
Cuidados de suporte:
- Ventilação mecânica em casos de insuficiência respiratória.
- Monitoramento cardíaco para evitar complicações autonômicas.
Reabilitação e fisioterapia:
- Após a fase aguda, a fisioterapia ajuda a restaurar a força muscular e a função motora.
Tratamentos experimentais:
- Pesquisas estão explorando terapias como anticorpos monoclonais para modular a resposta imune.

Prognóstico

A recuperação da SGB varia de semanas a meses. A maioria dos pacientes se recupera totalmente, mas alguns podem apresentar fraqueza residual ou outros sintomas permanentes.

Fatores que influenciam o prognóstico:

Idade (mais difícil em idosos).
Subtipo (AMAN e AMSAN têm recuperação mais lenta).
Tempo de início do tratamento.

A Síndrome de Guillain-Barré é uma condição desafiadora, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitas pessoas conseguem se recuperar completamente. Se você ou alguém próximo apresentar sintomas sugestivos, procure ajuda médica imediatamente.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

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