Dormência nas mãos: por que sinto isso? O que pode ser?

Sentir formigamento ou dormência nas mãos de vez em quando pode parecer “coisa boba” do dia a dia. Muita gente fala que a mão “dorme”, que está “formigando” ou “pesada”. Mas em alguns casos isso é um sinal importante do sistema nervoso pedindo atenção.

Neste texto, vou explicar as principais causas de dormência nas mãos, quando isso costuma ser algo simples, quando merece investigação neurológica e em que situações pode ser sinal de alerta.

O que é dormência nas mãos?

Dormência é uma alteração da sensibilidade. A pessoa sente que a mão está estranha, com:

• formigamento

• sensação de “choquinho”

• peso

• perda parcial de sensibilidade

• dificuldade de perceber toque fino ou temperatura

Isso acontece porque os nervos que levam a sensação da mão até o cérebro estão sofrendo alguma interferência: compressão, inflamação, lesão ou alteração metabólica.

As causas mais comuns de dormência nas mãos

Existem muitas causas possíveis, mas algumas aparecem com muito mais frequência no consultório.

1. Síndrome do túnel do carpo

É a causa mais conhecida de dormência nas mãos. Acontece quando o nervo mediano é comprimido ao passar pelo punho.

Sintomas típicos:

• formigamento em polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar

• sintomas que pioram à noite ou ao segurar celular, dirigir, ler

• sensação de mão “inchada”, mesmo quando está normal

• em casos mais avançados, fraqueza para segurar objetos

É muito comum em pessoas que trabalham muito tempo no computador, costura, produção manual ou que têm doenças como diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide.

2. Compressão de nervos no pescoço ou ombro

Nem toda dormência que aparece na mão vem de um problema na mão. Às vezes a origem está na coluna cervical.

Possibilidades:

• hérnia de disco cervical

• artrose na coluna

• compressão de raízes nervosas ao sair da medula

Nesses casos, além da dormência na mão, é comum:

• dor no pescoço que pode irradiar para ombro e braço

• piora com alguns movimentos da cabeça

• fraqueza em parte do braço ou perda de reflexos

3. Neuropatia periférica

Neuropatia é o nome que usamos quando vários nervos do corpo são afetados ao mesmo tempo. As causas são diversas, mas as mais comuns são: diabetes, álcool em excesso, déficit de vitaminas, doenças autoimunes e alguns medicamentos.

Sintomas mais comuns:

• formigamento e dormência começando nos pés e depois nas mãos

• sensação de que está pisando em “algodão” ou “pedrinhas”

• dor em queimação

• piora à noite

Se o paciente tem diabetes e começa a notar dormência nas mãos ou pés, esse é um sinal importante que precisa ser avaliado.

4. Postura, posição e “mão dormindo”

Ficar muito tempo na mesma posição, apoiando o braço de forma inadequada ou dormindo com o punho dobrado pode “apertar” temporariamente o nervo.

Nesses casos:

• a dormência aparece em situações específicas

• melhora em poucos minutos depois de mudar de posição

• não há perda de força nem sintomas contínuos

Isso é comum e, isoladamente, não costuma indicar doença grave.

5. Ansiedade e hiperventilação

Crises de ansiedade podem vir com sintomas físicos bem intensos. Um deles é o formigamento nas mãos, ao redor da boca ou no corpo todo, geralmente associado a:

• sensação de falta de ar

• coração acelerado

• sensação de desmaio iminente

Isso acontece porque, na hiperventilação, há alteração dos níveis de gás carbônico no sangue, o que pode provocar parestesias (formigamentos).

Mesmo sendo ligado à ansiedade, esse quadro precisa de avaliação, principalmente se for a primeira vez ou se houver outras doenças associadas.

6. Outras causas importantes

Algumas condições menos frequentes, mas que também podem causar dormência nas mãos:

• doenças autoimunes que afetam nervos

• esclerose múltipla

• doenças da medula espinhal

• efeitos colaterais de quimioterapia e outras medicações

• deficiência de vitamina B12

Por isso, a história clínica completa é fundamental.

Dormência nas mãos: quando é sinal de alerta?

Nem toda dormência é grave, mas existem situações em que você deve procurar atendimento médico com urgência:

• dormência súbita em uma mão associada a fraqueza em braço, desvio da boca, dificuldade para falar ou assimetria na face, pela possibilidade de AVC

• dormência que surge de forma abrupta com dor intensa no pescoço ou cabeça

• perda de controle urinário ou fecal associada a dormência em pernas ou região genital

• dormência progressiva acompanhada de perda de força importante

Nesses cenários, a orientação é procurar pronto-atendimento imediatamente.

Como o neurologista investiga a dormência nas mãos?

Na consulta, avalio alguns pontos essenciais:

• como a dormência começou: de repente ou aos poucos

• em quais dedos aparece e em qual horário é pior

• se há fatores que pioram ou aliviam

• se existem outros sintomas associados, como dor, fraqueza, perda de equilíbrio

O exame neurológico ajuda a localizar onde está o problema no “caminho” do nervo: mão, punho, braço, ombro, coluna cervical ou cérebro.

Dependendo do caso, posso solicitar:

• eletroneuromiografia para estudar os nervos e músculos

• exames de sangue para investigar diabetes, vitamina B12, função tireoidiana e outras causas metabólicas

• ressonância de coluna cervical ou encéfalo, quando necessário

Dormência nas mãos tem cura?

Depende da causa.

Alguns exemplos:

• síndrome do túnel do carpo em fase inicial pode melhorar com mudanças de hábito, órtese noturna, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia

• neuropatia por deficiência de vitamina B12 pode melhorar com reposição adequada

• neuropatia diabética exige controle rigoroso da glicose e medidas específicas para dor neuropática

• compressões decorrentes de postura podem melhorar com ajuste ergonômico e alongamentos

O mais importante é não ignorar o sintoma quando ele é frequente, persistente ou está associado a outros sinais neurológicos.

Quando vale a pena marcar consulta com neurologista?

Procure avaliação se:

• a dormência nas mãos acontece com frequência ou está piorando

• você sente a mão “falhando”, deixando objetos caírem

• tem dor associada no punho, braço, pescoço ou ombro

• já tem diagnóstico de diabetes, doença autoimune ou outra condição crônica

• tem medo de que possa ser algo mais grave e quer esclarecer com segurança

Dormência é um sintoma que o corpo usa para avisar que algo no sistema nervoso precisa de atenção. Investigar cedo costuma trazer melhores resultados.

Sou Dra. Ariely Teotonio Borges, médica neurologista, e trabalho junto com cada um dos meus pacientes, utilizando estratégias que os ajudem a melhorar sua rotina e qualidade de vida.

Informações e Consultas

Fontes:

• Mayo Clinic. Numbness: Symptoms and causes.

• MedlinePlus. Peripheral neuropathy.

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Carpal Tunnel Syndrome Information Page.

• American Stroke Association. Stroke symptoms and warning signs.